Cirugía
Centro de Várices - Dr. José Asilis-Záiter
La cirugía, que consiste en la extirpación de los troncos venosos (generalmeante la vena safena mayor) y de las várices (vena accesoria anterior y tributarias varicosas), es la forma de tratamiento tradicional de la enfermedad venosa crónica de la extremidad inferior. Ha ido siendo reemplazada por otros métodos menos agresivos como la escleroespuma y ablaciones con calor o química.
Sin embargo, también la cirugía ha ido evolucionando hacia técnicas mínimamente invasivas y ambulatorias. Los dos procedimientos quirúrgicos más practicados son (1) Safenectomía mayor o menor y (2) Microflebectomías.
Safenectomía mayor o menor
Con anestesia local administrada por el médico, o regional (espalda) o general por el anestesiólogo, se hace una pequeña herida (2 a 3 centímetros) en el pliegue inguinal sobre la desembocadura de la vena safena mayor en la vena femoral (unión safenofemoral) o por detrás en el pliegue de la rodilla sobre la desembocadura de la vena safena menor en la vena poplítea (unión safenopoplítea). Se secciona la vena al ras de la unión, eliminando algunas de las venitas que le llegan a ella, y se introduce una sonda fina metálica o de plástico que es exteriorizada a nivel de la pierna a través de una muy pequeña herida (1 centímetro o menos) por donde es extraída la vena.
Microflebectomía
Previo anestesia local muy diluida por infiltración, las várices (venas tributarias) son extraídas a través de diminutos orificios (1 a 3 milímetros) utilizando ganchos especiales. Las heridas no requieren ser suturadas y sanan sin dejar cicatrices.
Comentario
En nuestro país, la República Dominicana, la safenectomía mayor o menor es el único procedimiento que cuenta con la cobertura completa de los planes de seguro médico. Es la razón principal por la que todavía se practica con mucha frecuencia para tratar las venas troncales afectadas (y en amplias zonas geográficas del mundo bajo situaciones similares). Sin embargo, también ha aumentado la indicación de cirugías innecesarias (por ejemplo, venas tributarias varicosas sin insuficiencia del tronco principal -safena-) que pueden ser tratadas mediante microflebectomía o escleroespuma, simplemente porque para esta última modalidad tampoco hay cobertura adecuada de los planes médicos. Sugiero que cuando algún médico le indique cirugía de safenas busque una segunda opinión.