Otros métodos ablativos

La escleroespuma o escleroterapia con espuma revolucionó el tratamiento de la enfermedad varicosa cuando fue introducida durante los años 90 del siglo pasado en la forma como se practica actualmente, al ser una opción efectiva más cómoda y barata que la cirugía para tratar las venas safenas y venas tributarias varicosas.  Durante este siglo se han ido introduciendo otros métodos para tratar las venas troncales, inicialmente con calor (láser o radiofrecuencia) a través de sondas introducidas con anestesia local y diluida en grandes volúmenes alrededor de todo el trayecto de la vena a tratar (ablación térmica con anestesia tumescente) y más recientemente con pegamentos como el cianoacrilato a través de catéteres que no requieren de anestesia tumescente (ablación no térmica no tumescente); este catéter pudiera tener una punta afilada rotatoria en su extremo que va dañando la capa interna de la vena en la medida que es retirado (ablación mecánico-química).  La ultrasonografía es imprescindible para administrar cualquiera de estos tratamientos.

Comentario

Cada vez menos se recurre a la cirugía para el tratamiento de las várices.  La escleroterapia, tanto líquida para venas finas y la espuma para venas de mediano y gran calibre, es el procedimiento ablativo más utilizado en todo el mundo por centros especializados; tiene como ventajas su bajo costo y el que puede ser administrado repetidas veces mejorando los resultados finales.  Los otros métodos ablativos han demostrado algunas ventajas (menos invasión, buenos resultados, etc.) en el tratamiento de las venas troncales insuficientes con respecto a la cirugía y a la escleroespuma; sin embargo, con respecto a esta última, como dijimos, la brecha se cierra cuando se repite el tratamiento.

La cobertura de estos procedimientos por parte de los planes de seguro en la República Dominicana está limitado a la cirugía.  Los métodos ablativos no están cubiertos.  Éste es un factor limitante muy importante para escoger entre las distintas opciones en nuestro país que no sea la escleroterapia, pues los demás métodos ablativos pudieran resultar muy costosos para gran parte de la población.

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